|
Despre CMR
Legaturi
|
|
Proces Verbal al sedintei Consiliului National al CMR din data de 17 - 03- 2009 |
|
28.05.2009 |
PROCES VERBAL al Sedintei Consiliului National al Colegiului Medicilor din România din data de 17.03.2009
dl.Presedinte : Buna dimineata ! Având în vedere ca azi este 17 martie, o sa îl rog. pe dl.vicepresedinte dr. Borcean sa spuna câteva cuvinte.
dl.vicepresedinte dr. Borcean : Duminica la biserica s-a citit Pilda Slabanogului care a fost coborât în fata Mântuitorului, acel slabanog nu se putea misca si a fost coborât în fata domnului iar Mântuitorul care l-a vindecat, desi putini credeau ca se va întâmpla. Evanghelia nu spune ca cei care l-au coborât ar fi fost rude, ci prietenii sai. Dupa coborârea ingerului care tulbura apa, cel care intra primul era vindecat de toate bolile sale, slabanogul statea acolo dar nu ajungea sa intre în apa si atunci a fost ajutat de prietenii sai, sa ajunga primul dupa tulburarea apei. In 16 martie seara, mi-am adus aminte de aceasta, pentru ca acum 3 ani a murit “fratele”nostru Liviu Cocora. Cred în continuare ca daca alte lucruri nu ne apropie prea mult, pe noi cei l-am cunoscut, macar dragostea fata de Liviu ne apropie. In memoria lui va rog sa pastram un moment de reculegere.
dr. Cârstea : Tot în memoria lui Liviu Cocora, asi vrea sa recit cateva versuri, ale unui poet care nu a apucat sa aiba faima, Teodor Pâca, si anume poemul Scurta Despartire :
Va las in valea acestei stinse plangeri
Orice sfarsit vesteste-un inceput,-
Ma duc eu primul sunt mai priceput,
Sa pun din vreme seile pe ingeri .
Zvantati cu zambet aripile planse,
V-astept la grajdurile de smarald,
Nu va grabiti, dabia-i amiaz si cald
Si eu v-astept si chingile sunt stranse .
Cand veti veni-n amurg sub inserare,
Vom calari frumosi prin elizeu,
In cavalcada, pan-la Dumnezeu
Descalecand la tronu-i, la picioare.
Ne-om prosterna cu fruntile alese
Pe lespedea de nouri, luminata,
Cel mai frumos din noi va spune: "Tata,
Ti s-au intors feciorii cu mirese.
Pe unde ne-ai trimis a fost si bine
Si rau a fost pe drumul strabatut,
Dar tot ce-ai scris sa facem am facut
Si nu te-a dat nici unul de rusine.
Acuma ne-am intors cu toti, -ne iata
Ce alta slujba ne asteapta, Tata?!"
Zvantati cu zambet aripile planse,
V-astept la grajdurile de smarald,-
Nu va grabiti, deabia-i amiaz si cald
Si eu v-astept si chingile sunt stranse.
As fi vrut sa-l mai vad, macar odata, cred ca ar fi vrut sa ne transmita acest mesaj, când am vorbit ultima data cu regretatul Liviu Cocora, înainte de a-si da sufletul, am vorbit de aceste versuri, de aceea am vrut sa le recit in fata dumneavoastra. Va multumesc.
dl.Presedinte : aseara cred ca Liviu Cocora s-a bucurat, Gala s-a bucurat de recunoastere, din toate evenimentele care au avut loc, niciodata nu a fost o asemenea concentrare de factori de decizie, ceea ce înseamna, la acest moment CMR este un actor pe aceasta scena, ca a fost ascultat cuvântul nostru. Ideea unei asemenea gale am discutat-o cu Liviu, înca de când a fost presedinte interimar al CMR. In legatura cu Gala care a avut loc aseara, vreau sa va spun ca aseara m-a sunat dl.Cristoiu , care si-a cerut scuze ca nu a putu veni, dar dupa cum se stie are un contract cu un post de televiziune pe care trebuia sa-l onoreze. Urmatoarea etapa este Adunarea Generala. În primul rând, vreau sa va spun ca sociologii au fost uimiti de rata de raspuns la chestionar în cadrul sondajului de opinie. De obicei rata de raspuns este de 10%. Duminica rata de raspuns la acest sondaj era de 50%. La medici rata de raspuns a fost mult peste asteptari. Acest sondaj este facut dupa toate regulile stiintifice, astfel încât el este inatacabil, nimeni sa nu poata comenta despre acuratetea rezultatelor. Materialul care va fi prezentat, va avea si elemente care sunt semnificative si de aceea ne-am gândit ca singura tema la Adunarea Generala sa ramâna “Conditia Medicului. Cealalta tema privind alocarea resurselor, o vom discuta la urmatoarea Adunare Generala. Ceea ce vreau sa va mai spun, este ca în acest moment sunt 200 de spitale din tara, care prin bugetul de anul acesta au acoperite numai salariile pâna la 1 septembrie 2009, materiale sanitare, medicamente si alte cheltuieli nimic, deci banii nu pot acopei salariile . Daca nu apare o rectificare de buget, coplata, aceste 200 de spitale s-ar putea închide. Nu este direct problema CMR, dar este vorba de conditia medicului. De aceea am spus ca tema privind alocarea fondurilor sa o discutam la viitoarea adunare, vom stii atunci si cum a functionat bugetul, vom vedea de ce Spitalul Judetean Vaslui nu are nimic, în timp ce exista centre de superexcelenta. La Adunarea Generala la care avem o serie de confirmari imortante privind participarea, este bine sa avem si prezenta delagatilor, în plus am invitat rectori ai universitatilor, decani ai facultatilor de medicina, presedintii organizatiilor profesional-stiintifice, reprezentanti ai asociatiilor studentesti, ai asociatiilor rezidentilor. Cred ca am acordul dvs. pentru a deconta unele cheltuieli de deplasare ale reprezentantilor asociatiilor studentesti si ai rezidentilor, pentru ca este bine sa avem reprezentanti ai corpului medical de la cei în formare pâna la cei recunoscuti. Mesajul pe care trebuie sa îl transmitem este mesajul întregului corp medical unit. Când unele persoane renunta la orgolii si sunt prezenti la astfel de evenimente, înseamna ca linia trasata de noi, este cea corecta. Privind Protocolul cu MS . Am auzit discutii ca am abandonat lupta. Nu este adevarat si veti vedea daca îl veti citi cu atentie. Acest protocol este in forma în care am cerut noi, MS a cerut 2 modificari, si am acceptat doar una si anume : la Comitetul Director din MS va participa în calitate de invitat presedintele sau unul dintre vicepresedinti. Nu putem fi înt-un razboi continuu si fara nici o pârghie de dialog, pentru ca suntem în acelasi teritoriu, dar am încheiat pace în conditiile noastre. Nu înseamna ca avem mâinile legate, daca nu se respecta acest protocol, nu este o problema, pentru ca noi actionam. Nu vor sa discute , noi ne facem agenda noastra, colaborarea nu înseamna abandonarea obiectivelor noastre. Noi tot timpul am fost reactivi. Pentru Adunarea Generala as vrea ca fiecare colegiu judetean sa raspunda pentru cazare, cine are nevoie de cazare sa ne comunice, pentru ca altfel decomandam rezervarile facute, programul se stie, cu modificarea ca singura tema ramâne : “Conditia medicului în societate”. In prima zi, între orele 9-10 se va face înregistrarea participantilor, la 10 începem, pâna la 12,30. Urmeaza o scurta pauza, dupa care urmeaza partea a II a 13-14,30. Seara va fi un cocktail, a doua zi, vor fi prezentate raporturile de activitate pe departamente, raportul comisiei de cenzori , bugetul, vor fi discutate modificarile la Statutul CMR si speram în jurul orei 12,30 va fi încheierea. Acum sa trecem la ordinea de zi pct. 1 aprobarea Procesului Verbal de la sedinta trecuta, daca aveti obiectii, daca nu îl supunem la vot pentru a fi pus pe site cmr în aceasta forma : - unanimitate.
Pct. 2 pe ord. de zi CoCa 2009 dau cuvântul domnului vicepresedinte dr. Cârstea :
dl. vicepresedinte dr. Cârstea : ieri am avut sedinta Comisiei de Medicina de Familie a CMR , am stabili care ar fi modificarile pentru medicina de familie dar pentru ambulatoriu de specialitate am vrut sa fie discutate în Consiliul National pentru a fi votate si de dvs. si dupa care le vom înainta la CNAS si MS.
1. La articolul 5 din Anexa, alineatul (2) se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“(2) În cazul în care furnizorii intra în relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de sanatate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (1) se aplica corespunzator pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.”
dl.Presedinte : prescriptia intervine peste tot, putem spune ca de exemplu dupa 2 ani poate încheia, deci propunem un termen de prescriptie al pedepsei, acel medic nu poate ramâne pedepsit pe viata.
dl. vicepresedinte dr. Cârstea: deci solicitam introducerea unui termen gradual.
dl.Presedinte : daca sunteti de acord cu aceasta propunere, mai ales ca fiind în Comisia de Arbitraj am vazut care sunt motivele de reziliere a contractelor.
dl. vicepresedinte dr. Cârstea: cred ca introducerea unui termen gradual în functie de gravitate este corect .
2. La articolul 14 din Anexa, litera l) se modifica si va avea urmatorul cuprins:
“l) sa utilizeze formularul de prescriptie medicala pentru medicamente cu si fara contributie personala din sistemul asigurarilor sociale de sanatate, care este formular cu regim special, unic pe tara, sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internationale (DCI), astfel cum acestea sunt prevazute în Lista denumirilor comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, care se aproba prin hotarâre a Guvernului, cu exceptia cazurilor justificate medical în fisa medicala a pacientului, conform specializarii, în concordanta cu diagnosticul;”
CMR solicita mentinerea prevederii privind prescriptia denumire comerciala conform argumentatiei :
- prescriptia este act medical in portofoliul medicului si vizeaza libertatea de exercitare a profesiei
- protectia asiguratului prin consimtamant informat al pacientului la nivelul furnizorului de servicii medicale, lucru ce nu poate fi realizat in farmacii
- pretul de referinta la acre se deconteaza medicamentele prescrise ramane acelasi ca si in cazul prescriptiei pe DCI deci nu influenteaza fondul FNUAS cu aceasta destinatie
- farmaciile elibereaza foarte rar medicamentele in formele comerciale cele mai ieftine in cadrul DCI-ului, inducand cheltuieli pentru buzunarul pacientului care suporta diferenta dintre pretul de referinta si pretul medicamentului eliberat.
- In cabinetul medicului pacientul este informat sub semnatura in legatura cu pretul formei comerciale pe care o prescrie medicul;
dl.Presedinte : am comunicat si MS ca aceasta este deja o problema negociata, nu putem accepat revenirea la prescrierea medicamentelor pe DCI, vrem sa ramâna pe forma comerciala.
dl. vicepresedinte dr. Cârstea:
3. La art. 18 din Anexa, dupa litera j) se introduce o noua litera, litera k) cu urmatorul cuprins:
“k) daca se constata lipsa nejustificata a furnizorului de servicii medicale timp de 3 zile consecutive de la programul de lucru prevazut în contract. ”
CMR solicita renuntarea la prevederile acestui paragraf, considerand o exagerare, chiar abuz, introducerea acestei prevederi pe langa toate celelalte deja existente, avand in vedere ca pot sa apara conditii exceptionale , neprevazute.
dl.Presedinte : suntem de acord cu excluderea acestui articol, nu are nici o motivatie reala.
dl. vicepresedinte dr. Cârstea:
4. La art. 28 din Anexa, dupa alineatul (1) se introduc doua alineate noi, alin. (11) si alin. (12) cu urmatorul cuprins:
“(11) Asistenta medicala în afara programului de lucru este asigurata, dupa caz, de:
a) medicii de familie asociati din mai multe localitati în centre de permanenta care acorda asistenta medicala conform prevederilor legale în vigoare;
CMR solicita eliminarea paragrafului 1(1) deoarece:
- centrele de permanenta si-au dovedit ineficienta acolo unde au functionat
- nu exista spatii in care sa fie amenajate,
- nu pot fi acoperite si decontate, costurile de functionare si personal,
- varianta cu cabinetul MF ca centru de permanenta nu poate fi acceptat pentru simplul motiv, ca nici un medic nu va accepta ca in cabinetul sau sa lucreze in fiecare zi altcineva;
- asocierea ar presupune cel putin 7 medici pentru a respecta conditiile de timp de lucru si timp de odihna impuse de directivele UE,
- arealul ar fi foarte mare si practic adresabilitatea reala ar fi doar din localitatea unde s-ar afla sediul
- functionarea pe timp de noapte a unui cabinet ar necesita in mod obligatoriu asigurarea cu paza pentru protectia medicilor de familie care sunt in cea mai mare parte femei, lucrand cu asistente tot femei, care s-ar expune unor riscuri usor de imaginat
b) unitati medicale specializate care asigura serviciile medicale de urgenta prespitaliceasca, transport medical si consultatii de urgenta la domiciliu.
(12) Centrele de permanenta prevazute la alin. (11) lit. a) functioneaza în regim de garda care se instituie între orele 15,00 – 8,00, conform prevederilor legale în vigoare.”
CMR solicita cel putin completarea acestui paragraf cu sintagma „… si consultatii la domiciliu prin medicul de familie platite la categoria servicii de catre CAS” (50 RON/solicitare fata de costurile aceluiasi serviciu dar cu ambulanta – 319 RON/solicitare)
Argumente:
- costurile mai mici cu aceste servicii efectuate de medicul de familie
- avantaj pentru pacient care este vazut de medicul sau care-i cunoaste si patologia si schema terapeutica si riscurile de decompensare putand lua in cel mai scurt timp cea mai potrivita atitudine terapeutica
- degrevarea sistemului de ambulanta de solicitari care nu sunt cel mai adesea urgente medico-chirurgicale
5. La art. 28 din Anexa, dupa alineatul (2) se introduce un alineat nou, alin. (3), cu urmatorul cuprins:
“(3) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale acordate în conditiile prevazute la alin. (11) lit. a) este stabilita prin Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii publice si al ministrului internelor si reformei administrative nr. 1024/496/2008, cu modificarile si completarile ulterioare.”
In conditiile acceptarii propunerii anterioare, nu mai are sens
6. La articolul 35 din Anexa, literele a) si b) se modifica si se completeaza si vor avea urmatorul cuprins:
“a) plata prin tarif pe persoana asigurata; suma cuvenita se stabileste în raport cu numarul de puncte, calculat în functie de numarul asiguratilor înscrisi pe lista proprie - conform structurii pe grupe de vârsta, ajustat în conditiile prevazute prin norme, numarul de puncte aferent fiecarei grupe de vârsta -, ajustat în functie de gradul profesional si de conditiile în care se desfasoara activitatea si cu valoarea unui punct, stabilite prin norme. Criteriile de încadrare a cabinetelor medicale în functie de conditiile în care se desfasoara activitatea se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Numarul de puncte acordat pe durata unui an pentru fiecare asigurat corespunde asigurarii de catre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale profilactice, curative, de urgenta si a unor activitati de suport. Serviciile medicale care se asigura prin plata per capita si conditiile în care acestea se acorda se stabilesc prin norme. Numarul de puncte acordat pe durata unui an în functie de numarul de asigurati înscrisi pe lista proprie se ajusteaza gradual, cu exceptia zonelor defavorizate, în conditiile prevazute în norme. Valoarea definitiva a punctului este unica pe tara si se calculeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate prin regularizare trimestriala, conform normelor, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru; aceasta valoare nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantata pentru un punct. Pentru trim. II si III ale anului 2009 valoarea minima garantata a unui punct pentru plata „per capita” este de 4,10 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minima garantata a unui punct pentru plata „per capita” va fi calculata în functie de fondurile aprobate cu aceasta destinatie si va fi prevazuta în norme.
b) plata prin tarif pe serviciu medical, stabilit în functie de numarul de servicii medicale si de valoarea unui punct. Numarul de puncte aferent fiecarui serviciu medical, modalitatea de calcul al valorii definitive pentru un punct si nivelul valorii minime garantate pentru un punct se stabilesc prin norme. Valoarea definitiva a unui punct este unica pe tara si se calculeaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate prin regularizare trimestriala, conform normelor, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru. Aceasta valoare nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantata pentru un punct. Pentru trim. II si III ale anului 2009 valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu este de 1,5 lei; pentru trim. IV 2009 valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu va fi calculata în functie de fondurile aprobate cu aceasta destinatie si va fi prevazuta în norme.”
CMR sustine ca valorile minim garantate ale punctului per capita si per serviciu nu pot fi diferite in cadrul aceluiasi contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara, deoarece HGR aproba un contract cadru care este anual iar contractul de furnizare de servicii este incheiat in baza acestui principiu;
- ar fi o aplicare neuniforma a unui principiu de contractare intr-un segment al asistentei medicale (primara) fata de alt segment al asistentei medicale (ambulatoriul de specialitate, etc.)
- un contract trebuie sa contina in mod obligatoriu niste valori care sa ramana aceleasi pe toata perioada contractului,intrucat celelalte conditii ale Co-Ca raman neschimbate.
dl.avocat Fatu : daca se insista pe aceasta formulare, putem solicita sa se specifice ca valorile pentru trimestru IV, vor fi minim la valoarea din trimestrele II si III.
dl.Presedinte : cred ca aceasta ar fi formularea cea mai corecta, în cazul în care nu pot fi precizate valorile exacte, sa se specifice ca „aceste valori nu pot fi mai mici de …”
7. La art. 64 din Anexa, literele e) si g) de la alineatul (2), se completeaza si vor avea urmatorul cuprins:
“e) sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în oncologie medicala, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice si în cabinete de planificare familiala în care îsi desfasoara activitatea medici cu specialitatea obstetrica-ginecologie, care se afla în structura spitalului ca unitati fara personalitate juridica, precum si în cabinetele de specialitate integrate ale spitalului, finantate din fondul alocat asistentei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitatile clinice;
g) sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc, efectuate în regim de spitalizare de zi, finantate din fondul alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca, în conditiile prevazute prin norme, a caror plata se face prin tarif pe serviciu medical, respectiv prin tarif pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi în camera de garda a spitalului si în structuri asimilate camerelor de garda, potrivit dispozitiilor legale în vigoare;”
suntem de acord cu acest lucru.
8. La art. 64 din Anexa, alineatul (3) se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“(3) Cheltuielile ocazionate de activitatile desfasurate în camera de garda si în structurile asimilate acestora, din cadrul spitalelor, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continua, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat. Cazurile pentru care se acorda servicii medicale în aceste structuri din cadrul spitalelor sunt considerate cazuri rezolvate în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continua si sunt decontate prin tarif/caz rezolvat. Numarul de cazuri si tariful aferent acestora se negociaza cu casele de asigurari de sanatate, fiind suportate din fondul aferent asistentei medicale spitalicesti, în conditiile prevazute în norme.”
dl.vicepresedinte dr. Borcean : pâna acum venitul la CPU era separat de veniturile spitalului, acum cred ca se vrea sa le faca mai specifice.
dl.Presedinte : dar sunt bani tot din fondul spitalului, cred ca se vrea sa se ia bani de la casa.
Repr. Neamt : banii la UPU se dau de la MS.
dl.Presedinte: sa adaugam ceva care sa nu excuda bugetul de stat, dl.vicepresedinte dr. Borcean, dl.vicepresedinte Tica si dl.avocat , vor reface formularea astfel încât sa se înteleaga clar ca acesti bani vin de la buget.
9. Dupa articolul 64 din Anexa se introduce un articol nou, art. 641, cu urmatorul cuprins:
“Art. 641 - La contractarea serviciilor medicale spitalicesti casele de asigurari de sanatate vor avea în vedere 95% din fondurile alocate cu aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate dupa ce s-a dedus suma aferenta serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua în ambulatoriu de catre unitatile sanitare cu paturi.
Diferenta de 5% din fondul cu destinatie servicii medicale spitalicesti ce nu a fost contractata initial se utilizeaza pentru decontarea cazurilor externate prevazute la art. 74 , precum si pentru decontarea sumelor reprezentând depasirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valorea acesteia pentru spitalele clinice de urgenta , cât si pentru alte situatii justificate ce pot aparea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicesti, dupa caz.”
dl.vicepresedinte dr. Borcean : A aparut ambulatoriu de specialitate, si spune ca unele investigatii se pot face în ambulatoriu de specialitate, nu în spital.
dl.vicepresedinte dr. Cârstea :
10. La articolul 69 din Anexa, preambulul alineatului (1) se modifica si va avea urmatorul cuprins:
“(1) Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale spitalicesti, cu încadrarea în sumele contractate, în functie de realizarea indicatorilor conform normelor, în urmatoarele conditii:”
aici se adauga „conform conditiilor din Norme”.
11. La art. 70 din Anexa, litera a) se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“a) investigatiile paraclinice pentru bolnavii internati, efectuate în alte unitati spitalicesti sau în unitati ambulatorii de specialitate, în situatiile în care spitalul respectiv nu detine dotarea necesara sau aparatura existenta în dotarea acestuia nu este functionala, în conditiile stabilite prin norme;”
dl.vicepresedinte dr. Borcean: acest lucru înseamna ca în bugetul spitalului sa fie introdus un capitol pentru investigatii facute în alte unitati sanitare, pentru ca erau situatii în care în spital exista aparatura, dar nu era functionala, sau nu aveau medic pregatit pentru asa ceva si nu se putea plati investigatia facuta în alta parte. Deci suntem de acord.
dl.vicepresedinte dr. Cârstea :
12. La art. 79 din Anexa, punctul 1 se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“1. pentru unitatile medicale specializate publice autorizate si evaluate: buget global stabilit pe baza indicatorilor si, dupa caz, a coeficientilor de ajustare corespunzatori timpilor de asteptare, în conditiile stabilite în norme;”
13. La art. 95 din Anexa, alineatul (3) se modifica si va avea urmatorul cuprins:
“(3) În contractul de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, precum si de materiale sanitare specifice care se acorda pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclusi în unele programe nationale de sanatate cu scop curativ se va specifica valoarea orientativa, defalcata pe trimestre si luni. Valoarea orientativa a contractului se va stabili în conditiile prevazute prin norme atât pentru medicamentele eliberate cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu cât si pentru medicamentele corespunzatoare DCI-urilor aferente unor programele de sanatate a caror eliberare se face prin farmaciile cu circuit deschis. Valoarea orientativa a contractelor pentru farmaciile din reteaua sanitara a ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti, care intra în relatie contractuala cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, se stabileste prin normele proprii de aplicare a prezentului contract-cadru.”
Aceasta este de domeniul farmacistilor, decât solicitam corectura DCI va fi înlocuit cu „forma comerciala”
14. La articolul 96 din Anexa, literele m), n), r), t) si y) se modifica si se completeaza si vor avea urmatorul cuprins:
„m) sa elibereze medicamentele din prescriptiile medicale asiguratilor, indiferent de
casa de asigurari de sanatate la care este luat în evidenta asiguratul, în conditiile în care furnizorul de medicamente are contract cu casa de asigurari de sanatate cu care medicul care a eliberat prescriptia medicala a încheiat contract sau conventie în vederea recunoasterii prescriptiilor medicale eliberate în situatiile prevazute în norme.
n) sa anuleze DCI-urile/medicamentele si/sau materialele sanitare care nu au fost eliberate, în fata primitorului, pe toate exemplarele prescriptiei medicale, în conditiile stabilite prin norme;
r) sa depuna, în primele 15 zile calendaristice ale lunii urmatoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, precum si materialele sanitare specifice care se acorda pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor inclusi în unele programe nationale de sanatate cu scop curativ, documentele necesare în vederea decontarii pentru luna respectiva. Pentru medicamentele eliberate decontarea se face cu încadrarea în fondul aprobat la nivelul casei de asigurari de sanatate;”
t) sa elibereze medicamentul care da pretul de referinta în cadrul denumirii comune internationale prescrise de medic si, numai cu acordul asiguratului, sa elibereze orice alte medicamente din cadrul aceleiasi denumiri comune internationale;
y) sa transmita caselor de asigurari de sanatate, pe suport de hârtie si în format electronic, contravaloarea medicamentelor si materialelor sanitare eliberate pe parcursul unei saptamâni, în prima zi a saptamânii urmatoare celei pentru care se face raportarea.”
CMR solicita eliminarea textului articolului si inlocuirea lui cu urmatorul text:
„ sa elibereze medicamentul conform prescriptiei, pe denumire comerciala corespunzator DCI-ului si numai cu acordul asiguratului pe baza de declaratie scrisa., sa-l inlocuiasca cu alt medicament in cadrul aceluiasi DCI
15. La articolul 97 din Anexa, litera a) se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“a) sa primeasca de la casa de asigurari de sanatate, la termenele prevazute în contract, contravaloarea medicamentelor cu si fara contributie personala eliberate, conform facturilor emise si documentelor însotitoare, în limita fondurilor aprobate la nivelul casei de asigurari de sanatate cu aceasta destinatie, atât pentru medicamentele eliberate cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu cât si pentru medicamentele corespunzatoare DCI-urilor aferente unor programele de sanatate a caror eliberare se face prin farmaciile cu circuit deschis.”
16. La articolul 98 din Anexa, litera d) se modifica si se completeaza si va avea urmatorul cuprins:
“d) sa deconteze furnizorilor de medicamente cu care au încheiat contracte, în limita fondurilor aprobate la nivelul casei de asigurari de sanatate cu destinatie consum de medicamente cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu, contravaloarea medicamentelor eliberate cu si fara contributie personala; precum si a medicamentelor corespunzatoare DCI-urilor aferente unor programele de sanatate a caror eliberare se face prin farmaciile cu circuit deschis, la termenele prevazute în norme.
17. La articolul 100 din Anexa, preambulul alineatului (1) si literele a) si b) ale alineatului (1) se modifica si se completeaza si vor avea urmatorul cuprins:
“(1) Modalitatile de prescriere, eliberare si de decontare a medicamentelor cu si fara contributie personala în tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme. Medicii prescriu medicamente sub forma denumirii comune internationale (DCI), cu exceptia cazurilor justificate medical în fisa medicala a pacientului. Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu si fara contributie personala, cu urmatoarele restrictii:
a) pentru sublistele A si B - o singura prescriptie lunar, cu maximum 7 medicamente, dar nu mai mult de 3 medicamente din sublista B cu procent de compensare 50% din pretul de referinta. Valoare totala a medicamentelor din sublista B, calculata la nivelul pretului de referinta, este de pâna la 300 lei pe luna;
b) în situatia în care într-o luna se prescrie un medicament din sublista B notat cu #, cu o valoare maxima a tratamentului pe o luna mai mare de 300 lei nu se mai prescriu în luna respectiva si alte medicamente din sublista B, “
Si aici suntem de acord dar cu înlocuirea DCI cu „forma comerciala” si evident si la pct. 16 la fel.
18. La art. 128, alineatul (1) se modifica si va avea urmatorul cuprins:
“(1) Sunt incluse în lista de medicamente (denumiri comerciale) de care beneficiaza asiguratii în tratamentul ambulatoriu pe baza de prescriptie medicala, cu sau fara contributie personala, în sistemul de asigurari sociale de sanatate, care se aproba prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, numai medicamentele cu studii de bioechivalenta, cu exceptia situatiilor în care medicamentul respectiv nu este inclus pe lista medicamentelor care necesita studii de bioechivalenta conform normelor în vigoare si a situatiilor în care, pentru o anumita denumire comuna internationala, nu exista medicamente care detin astfel de studii. ”
Suntem de acord.
dl.vicepresedinte dr. Borcean: privind ambulatoriu de specialitate si spitale, cu mentiunea ca ne mentinem propunerea de la Anexa 7, potrivit careia medicii de specialitate din specialitatile clinice pot efectua ecografii si endoscopii, restul propunerilor deja au fost acceptate si facute modificarile.
dl.Presedinte : supunem la vot, daca sunteti de acord cu aceste modificari sa fie înaintate la MS si CNAS si urmeaza discutia pe Norme la o viitoare sedinta.
? unanimitate
repr. Galati : privind legea vânzarii cabinetelor, la art. 2 se prevede ca nu pot fi vândute spatiile care sunt în patrimoniu istoric, cultural. Cred ca este o discriminare, având în vedere ca aceste spatii, în alte situatii pot fi vândute, dar cele cu destinatie cabinete medicale, nu pot.
dl.Presedinte: vom cere modificarea legii în acest sens, va rugam sa ne trimiteti un material scris în acest sens, cu propunerea de modificare pe care o aveti si o vom discuta în CN.
dl.Secretar general dr. Radulescu : ieri am avut sedinta cu Secretarii Generali de la colegiile teritoriale, au venit o parte din ei, s-au lamurit multe probleme legate de autorizarea exercitarii profesiei de medic, legate de autorizarea functionarii si înfiintarii cabinetelor medicale. Sa ne transmiteti pâna la Adunarea Generala , sau cel putin pâna pe 15 aprilie 2009 , sa ne transmiteti un CD sau email la
Aceasta adresa de e-mail este protejata impotriva spamului, JavaScript trebuie activat ca a putea vizualiza pagina.
, adresele de email ale tuturor medicilor.
dl.Presedinte: pâna în acest moment avem 14.000 de adrese de la medici, dar este bine sa le avem pe toate, pentru a trimite materiale de interes la toti medicii. Inca odata va rog sa trimiteti pâna joi 19.03.2009 confirmare pentru rezevare privind cazarea delegatiilor, daca nu vom decomanda rezervarile facute. Cu acestea va doresc o zi buna si ne vedem la Adunarea Generala.
Afisari: 484
Pentru a comenta acest articol trebuie sa fii un utilizator inregistrat.
* Daca ai deja un cont trebuie sa te autentifici.
* Daca nu ai cont trebuie sa te inregistrezi ca utilizator nou.
Pentru aceasta vezi meniul de Autentificare. Powered by AkoComment Tweaked Special Edition v.1.4.6
AkoComment © Copyright 2004 by Arthur Konze - www.mamboportal.com
All right reserved |
|
|
Comentarii (0)
