|
Despre CMR
Legaturi
|
|
Proces Verbal al sedintei Consiliului National al CMR din data de 27 - 02- 2009 |
|
28.05.2009 |
PROCES VERBAL al Sedintei Consiliului National al Colegiului Medicilor din Romania din data de 27.02.2009
dl.Presedinte : Buna dimineata! Am o rugaminte la sosire fiecare reprezentant sa semneze in foaia de prezenta, pentru ca la inceputul sedintei sa se stie daca avem cvorum. Voi face intai o prezentare a activitatii Bex de la ultima noastra intalnire: la sedinta trecuta ne-am intalnit intr-o perioada incordata, care din pacate a mai durat vreo trei saptamani, si sincer nu cred ca aceasta s-a incheiat. Voi face intai o prezentare a ceea ce s-a intamplat in acesta perioada.
Din pacate aceasta campanie pornita impotriva corpului medical si impotriva elitelor, a luat aspecte care sunt intolerabile. In acest interval de timp , asa cum s-a hotarat la sedinta trecuta, am trimis un mesaj catre medici, iar raspunsurile au fost neasteptate, poate aceasta campanie a fost si un lucru bun, dar din pacate costurile au fost mari , dar cred eu ca a meritat. Pot spune ca mesajul nostru a solidarizat corpul medical. Perceptia atitudinii CMR a fost pozitiva, au fost doar 2 reactii. Una chiar am prezentat-o in revista Medica. Dar sunt 2 reactii negative, fata de 600 de raspunsuri positive. Perceptia colegiului in corpul medical a fost ultrapozitiva. Intre timp si in mass media , se poate observa un curent de sustinere a eforturilor pe care le fac medicii. Spuneam ca am primit si 2 raspunsuri negative la mesajele transmise de noi, si din pacate aceste 2 raspunsuri sunt de la medici care ocupa functii in sistemul de sanatate publica. Iar repet ceea ce am spus si alta data : un medic nu trebuie sa uite ca face parte din profesia medicala, in momentul in care ocupa un scaun. Scaunele sunt trecatoare, si nici noi nu trebuie sa uitam ca dupa ce a trecut dupa acel scaun, desi devine amabil, noi nu trebuie sa uitam cum a fost cand era pe scaun. Referitor la perioada care a trecut, recunosc ca am fost prinsi descoperiti. Nu mi-am inchipuit o asemnea campanie dirijata. Din pacate Ministerul Sanatatii in loc sa isi apere decent pe cei care sustin sistemul de sanatate , a preferat sa isi apere imaginea. Am avut intalnire cu dl.ministru si repr. Ministerului Educatiei si mi-am permis sa-i spun domnului ministru un banc, potrivit caruia aburul trebuie sa mearga si la roti nu numai la sirena. Nu stiu daca a inteles mesajul. Si la minister imaginea in public, este imagine, si daca nu este sustinuta de actiuni concrete si de fond, se poate intoarce ca un boomerang impotriva celor care au creat-o . Pe 13 februarie BEX al CMR s-a intalnit cu reprezentantii ministerului, la aceasta intalnire s-a propus un protocol de colaborare, au mai avut loc si alte intalniri intre conducerea CMR si a ministerului, si se pare ca ministerul sa fi inteles ca atunci cand am spus ca impreuna vom invinge m-am referit si la Ministerul Sanatatii, daca vin alaturi de noi, impreuna vom invinge . Profesia medicala nimeni nu o va desfiinta, si in aceste conditii trebuie sa transmitem mesajul urmator : dorim sa colaboram , dar pe principii foarte ferme, si noi nu acceptam ca medicii sa fie blamati. Desi am anuntat cu o luna inainte perioada in care voi fi plecat din tara, totusi acea intalnire a fost programata cand am fost eu plecat. Dar promit ca pe viitor voi participa la toate intalnirile. Totusi a fost o intalnire buna si vom continua aceste intalniri. Dar asta nu inseamna ca trebuie sa dezarmam, trebuie sa fim pregatiti pentru astfel de provocari, sa avem un plan de reactie rapida, sa spunem “da”, acceptam ca prin efortul nostru, care este sustinut din cotizatia medicilor, nu este finantat de la bugetul de stat, pentru ca suntem infiintati prin lege, dar statul nu ne-a dat nici o finantare; deci prin voluntariat, vom fi parteneri loiali, cat timp si ceilalti, chiar si societatea ne va recunoaste aceasta loialitate. Nu mai acceptam ca medicii sa fie blamati, condamnati, de tot felul de incompetenti, anonimele sa fie luate in considerare. Analiza se face pe modul de organizare a sistemului, dovada este ca s-a intamplat acelasi lucru in mai multe parti, recunosc am fost sustinatorul UPU, al medicinei de uregnta, la Iasi a fost primul elicopter sanitar, dar sa se ajunga ca un spital sa fie anexa unui UPU, ca UPU sa faca totul, inclusiv triajul, ca 4 medici sa aiba 47000 de consultatii anual, acest lucru s-a intamplat la Slatina; ca sa se arunce pe piata dezinformari ca acel medic a avut 102 milioane lei, cand el de fapt a avut 57 de milioane pe 345 h intr-o luna, daca aceasta se poate numi timp de lucru. Acel medic va fi pedepsit daca este vinovat, dar sistemul creeaza posibilitatea sa apara astfel de cazuri, care se arunca in spatele medicului, nu al sistemului. Trebuie sa facem o regandire si o reanaliza la modul de organizare a sistemului, iar legea ca parteneri ne permite sa transmitem acest mesaj conducerii ministerului. In general in Romania se lucreaza pe frica, in societatea noastra domina frica de sefi, si institutiile sunt politizate, frica de incompetenti si presa. Noi suntem o casta si o elita. Nu are de ce sa ne fie frica, trebuie sa fim uniti. Poate pe moment se creaza niste dificultati, dar nimeni nu ne ia meseria, trebuie sa fim uniti. Mesajul pe care il transmitem este ca trebuie sa fim uniti si sa nu ne mai fie frica. Daca intr-un sistem se incearca sa se ascunda gunoiul, acel sistem tot o sa crape.Trebuie sa spunem clar ca putem gresi, nimeni nu spune ca suntem mari organizatori in sanatate , dar macar mesajele sa le transmitem acolo unde nu merge treaba. Poate sa nu mearga treaba din cauza noastra, poate din cauza organizarii, dar sa nu ne mai fie frica sa spunem ceea ce mergem rau. Va promit ca in conditiile in care pentru cel ce spune un adevar, cineva incearca sa ia masuri, CMR va fi alaturi de el. Sa nu uitam ca daca in sistemul de asistenta de urgenta, se tinea cont de mesajele critice care veneau, si nu se punea pumnul in gura, daca nu erau oameni dati afara, pe o ancheta a ministrului, a fost data afara o persoana ca s-au gasit 2 mucuri de tigara intr-o ambulanta din cele 80, ca seful ambulantei, nu a fost sa verifice toate masinile, intamplator acea persoana aceea avea mesaje critice referitor la modul de functionare a soft-ului unui oras mare ca Bucurestiul. Imi pare rau de mesajul pe care am sa-l transmit, dar nu am ce sa fac, dl. Subsecretar de Stat Raed Arafat este bine sa isi vada de atributiile sale. Regret, sunt unul dintre oamenii care l-au sustinut pe dl.Raed Arafat , dar acum regret din tot sufletul ca trebuie sa spun aceste lucruri, dar cred ca la acest moment a depasit orice limita in modalitatea de a se comporta, una este sa faci o ancheta, daca trebuie sa o faci , o faci cum trebuie, si alta este sa o faci pentru ca sa iti pastrezi scaunul. In perioada celor 7 zile in care am fost plecat din tara, ma bucur ca medicina de familie a stiut sa reactioneze cu inteligenta, dicolo de diferendele existente, care pana la urma sunt omenesti, si si-au spus cuvantul foarte ferm , ati fost un exemplu si pentru celelalte specialitati . Acum sa trecem la pct. 1 de pe ord. de zi, aprobarea Procesului Verbal de la sedinta trecuta, daca aveti obiectii si comentarii, daca nu sa il supunem la vot, daca sunteti de accord cu aceasta forma a procesului verbal sa fie pusa pe site CMR.
- Unanimitate .
Acum un mesaj de transmis catre MS si CNAS : aceeasi rugaminte am avut si in vechea legislatura, sa fie pentru ultima data cand ni se mai solicita un raspuns la adrese ultimative, cu termen de 48 h. Solicitam sa ne fie transmisa solicitarea si sa ni se ceara opinia, chiar inainte de a fi pus pe site si suspus dezbaterii publice. Altfel nici nu ve vom uita la acel document si vom da aviz negativ. Nu putem sa ne punem semnatura pe un document si sa ne asumam continutul fara a-l cunoaste si a-l analiza. Acum pct. 2 si 3 de pe Ord. de zi vor fi prezentate de dl.vicepresedinte dr. Carstea .
dl.vicepresedinte dr. Carstea : ma voi referi in continuare, in legatura cu ce s-a intamplat in ultima vreme in lumea medicala, care au fost cauzele si care au fost efectele, efecte care duc din nou la alte cauze. Bugetul alocat sanatatii pe 2009 il voi prezenta succinct pe procente raportat la fiecare segment de activitate, a creat ingrijorare in corpul medical, pentru ca aceasta vizeaza, nu numai veniturile, ci si conditiile desfasurarii actului medical si calitatea actului medical cu consecinta directa asupra responsabilitatii fata de actul medical si a practicii medicale, si deci asupra imaginii medicului. Pentru asistenta medicala pe 2009 procentul alocat functionarii asistentei medicale primare este diminuat cu 40,69 %, pentru asistenta medicala pe specialitati clinice cu 7,8%, pentru medicina dentara minus 13,8% , pentru asistenta specialitati paraclinice minus 42,83% , servicii medicale cu paturi minus 19,52%, spitale generale minus 12,58%, unitati de recuperare, reabilitare a starii de sanatate minus 6,02%, ingrijire medicala la domiciliu minus 13,38%, si o cresetere pentru prestatii medicale acordate in baza documentelor internationale, deci pentru tratament in strainatate . La minister, la intalnirea din 13.02.2009 am prezentat parerea noastra si impresiile in legatura cu asteptarile pe anul 2009 in legatura cu calitatea serviciilor medicale la fiecare nivel de activitate , nu mai vorbim de faptul ca veniturile scad substantial si in asistenta medicala primara si asistenta ambulatorie de specialitate, pentru ca valoarea punctului pentru ambulatoriu de specialitate este o,6%, fata de 1,1% cat stabilisem pentru anul 2009, inainte de sfarsitul anului, si 2,95% per capita si per servicii cu 1,22 la asistenta medicala primara cu intentia de a schimba raportul de decontare per capita si per servicii la 20 si 80% servicii fata de 80 per capita si 20 la servicii cat era pana acum, cu argumente, pentru ca noi mereu ne-am sustinut propunerea cu argumente. Si apoi faptul ca se dorea, si se doreste si acum, cel putin declarativ, degrevarea spitalelor cu cazuri care nu trebuie internate, degrevarea camerelor de garda, prin transferul acestor activitati la medicina de familie prin plata medicilor de familie, care comparativ, asa cum este si in comunicatul de presa, in proiectul de buget o solicitare de consult la domiciliu , cu salvarea costa 319 lei, iar pentru medicul de familie am cerut 50 lei, deci a sasea parte din ceea ce s-ar cheltui pentru o iesire cu ambulanta. Si atunci pentru ambulante ar ramane doar urgente, ar fi degrevate camerele de garda de solicitari in afara orelor de program , pentru ca medicii de familie, motivati de aceasta plata care nu este substantiala, dar este totusi motivanta, medicii de familie ar asigura asistenta medicala si in afara orelor de program. Impresia generala a fost ca echipa ministerului a fost destul de confianta, mai mult decat atat, cat am discutat de valoarea punctului care ar motiva medicina de familie sa se mobilizeze si sa lucreze in continuare la niste parametri de calitate buni, ni s-a cerut oarecum confidentialitate pana a doua zi, pentru valoarea punctului in medicina primara ar putea fi in jur de 4 la per capita si 1,5 pentru plata per servicii. Am respectat nivelul de confidentialitate si am sperat ca asa se va intampla . A doua zi la Braila dl.Ministru, fiind invitat la o adunare a medicilor de familie a facut publice aceste valori discutate cu argumente, de catre echipa CMR, problema este ca inca neincrederea si suspiciunea fata de lipsa unui document , pentru ca de atatea ori am avut parte de multe vorbe si putine fapte in practica, nu a avut darul sa linisteasca opinia medicala si pe buna dreptate medicii au reactionat. Este un semnal bun ca ceea ce CMR , ca institutie reprezentativa de nivel national, aduce in fata administratiei cu argumente si documente, si stabileste niste criterii, garantia respectarii acestor cuvinte, din pacate, trebuie sa tina seama si de reactiile care ar putea sa apara, si de solidarizare , de necesitate, nu neaparat reactiva , a corpului medical, pentru a-si apara si veniturile dar si demnitatea profesionala.
dl.Presedinte : multi au spus ca doctorii nu se mai satura de bani , dar este vorba de demnitate sociala, de pozitia sociala pe care o are un medic. Desi nu imi apartine mie sintagma ”Ferrari”, m-am dus de curiozitate, sa vad care este manopera la un service care repara masini Ferrari. Un tinichigiu, care este cel mai prost platit, este platit cu 350 ron/h, iar pentru nu stiu ce chestii, ca nu ma pricep, era chiar 750 ron/h, sa vedem cu ce este platit un medic pe ora. De aceea am spus ca este vorba, nici de activitate sindicala nici de altceva, ci de demnitate sociala. Macar sa se spuna : “ valorati atat pe ora, dar nu putem sa va dam”, si atunci intelegem si noi, nu sa se spuna ca sunt venituri extraordinare si Casa Bacau este ilegal sa arunce astfel de denigrari , si chiar voi merge la Bacau si voi vedea cum si-au permis sa arunce asemenea denigrari si sa creeze o diversiune in interiorul corpului medical.
dl.vicepresedinte dr. Carstea : problema era de demnitate, sub pragul demnitatii nu mai este asigurata nici un fel de calitate a actului medical, pentru ambulatoriu de specialitate am avut din nou, asa cum am mai prezentat , veniturile si cheltuielile cabinetelor din ambulatoriu, se spune: uite cat castiga, dar cheltuielile pentru investitii, aparatura si dotari, practice tot ce inseamna cresterea calitatii actului medical, de unde sa vina.
dl.Presedinte : In Franta unui medic de familie, i s-a pus la dispozitie un cabinet ultra dotat intr-o zona rurala, castiga 10 mii euro pe luna, chiria pentru cabinet si aparatura este de 200 euro, iar ceea ce spuneam pe serviciu de urgent, sambata si duminica daca face de garda, pentru ca fac conform unei planificari, i se plateste 300 euro numai pentru ca este la dispozitie, fiecare consultatie de la 112 este dirijata, ce nu este caz de ambulanta dispeceratul chema medicul de familie. Medicul se duce cu masina lui, i se plateste benzina, 112 daca zice ca nu este caz de ambulanta, se duce el, constata ce este, daca este ceva grav, cheama ambulanta. Este o modalitate care poate fi aplicata si in Romania.
dl.vicepresedinte dr. Carstea: cand te gandesti am cerut jenant de putin , doar 50 lei pentru o consultatie in afara orelor de program, tocmai ca intelegem ca nu putem cere sistemului mai mult decat poate sa dea, dar macar atat cat poate sa dea, tocmai pentru a ne demonstra eficienta . Ei au grija sa nu castige medicina de familie, cui foloseste sa fie in continuare aglomerate camerele de garda de pacienti care nu au incredere sa mearga la medicul de familie, pentru ca acestia nu au decat stetoscop si tensiometru, conditiile de spatii si de amenajari sunt aceleasi care sunt de multa vreme, cu puterea noastra fiind facute decat cateva investitii pentru ca cat de cat sa arate mai bine, sa ajungem la un nivel de acreditare care este impus ca o conditie de contractare a serviciilor cu casa de asigurari. Trebuie sa se inteleaga odata ca ori statul isi asuma sa puna un standard si pe care sa-l si respecte si sa realizeze dotarea cabinetelor, ori sa le dea , pentru ca se tot tergiverseaza vanzarea spatiilor cu destinatie cabinet medical pentru ca, in continuare nu se doreste a fi date medicilor, ca sa poata medicii sa investesca in ele si sa aiba siguranta recuperarii investitiilor, ca sa creasca calitatea actului medical, sa cresca increderea pacientilor in medicina de familie si ambulatoriu de specialitate, pentru ca multe sunt in aceeasi situatie. Ne miram de ce se intampla aglomerari la camerele de garda si de urgent, si de ce este depasita capacitatea oamenilor de acolo, la un moment dat, de a furniza servicii medicale de calitate si sa depaseasca numarul orelor, cu riscurile care sunt, si apoi este responsabilizat corpul medical. Trebuie sa ne intelegem pe forta argumentului, nu pe argumentul fortei cum se intampla de atata vreme. Din pacate daca o demonstratie asa cum a fost facuta , nu trebuie sa ajungem sa continuam demnostratii de forta, pentru ca avem si mijloace legale, este in CoCa art.19 lit e de care nu am uzat, privind denuntarea unilaterala a CoCa, cu notificare cu 30 de zile inainte, asa scrie legea, atat in ambulatoriu de specialitate cat si in medicina de familie. Asa scrie legea si nu poate fi schimbat, pentru ca este dreptul partilor. Temeiuri legale avem si demonstratii de necesitate avem. Aceasta a fost partea mea de sustinere la minister. In legatura cu modificarile solicitate de CNAS in CoCa 2009, au solicitat de a raspunde de azi pe maine, noi suntem o institutie care lucreaza pe baza de hotarare de Consiliu National. Sa punem o semnatura la intamplare si sa ne asumam consecintele este imposibil si ar fi ilegal. Sa citim proiectul este un lucru cu care nu avem de ce sa nu fim de accord, ca MS doreste modificarea CoCa in sensul ca vrea sa acopere costul medicamentelor din lista B pana la 90% pentru persoanele cu pensie sub 600 lei/luna , pentru a fi ajutate aceste persoane . Nu ne vom opune daca MS vrea sa ajute aceste persoane. Vom ruga pe domnul ministru sa ne lamureasca cu punerea in aplicare , pentru ca scrie mai departe ca acest lucru se face cu prezentarea cuponului de pensie. Eu consider ca m-am acoperit daca am notat numarul cuponului de pensie, dar nu am de unde sa stiu daca acel pensionar realizeaza venituri in afara pensiei, eu ca medic nu am de unde sa stiu. Noi fata de aceasta dorinta a MS de a ajuta aceste persoane le multumim si in numele pacientilor si in numele nostru, pentru ca multi dintre medici ar putea beneficia de aceasta compensare, fiind multi medici cu pensie sub 600 lei. Nu se poate accepta completarea de la art. 32 lit. h. Pentru Programul Social al ministrului, pentru persoane cu venituri sub 600 lei/luna, medicul de familie prescrie medicamente inclusiv medicamente ca o consecinta a actului medical prestat de alti medici, aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate. Il rog pe domnul presedinte sa spuna ceea ce am discutat in BEX .
dl.Presedinte: relatia dintre medici se bazeaza pe principiul autonomiei si responsabilitatii fiecaruia in parte. Eu am responsabilitate pe documentul medical, si prescriptia medicala este un document medical, pentru actele proprii, nu pot sa-mi insusesc responsabilitatea pentru fapta altuia.Acest lucru nu este legal, nu este deontologic. Transrierea de reteta pot sa o fac pe raspunderea mea.Adica daca eu am incredere intr-un medic prescriu reteta pe consultul medical al acelui medic, sau acolo unde legea prevede :eu l-am trimis la medicul de specialitate sa-mi faca o schema terapeutica pentru ca imi depaseste competenta, el mi-a facut acel plan terapeutic, dat in prima etapa acel medic prescrie, el trebuie sa-l urmaresca 30 de zile pentru a vedea efectul. A introduce acest pasaj, care am inteles ca déjà s-a introdus…
repr. MS : aceasta hotarare de guvern este un capitol nou la CoCa care o sa apara pentru anul 2009.
dl.Presedinte: deci ne-am lamurit, ne spunem punctul de vedere daca medicul specialist este in relatie contractuala cu casa, de ce sa nu scriu eu si imi asum raspunderea, de ce sa trimit, in afara de cazul in care am un plan terapeutic, care dupa prima luna de tratament a specialistului, medicul de familie preia schema dar aici scrie ca medicul de familie prescrie toate retetele , cel mai bine acest lucru este pentru CNAS, dar noi nu putem sustine birocratia, acest articol trebuie rescris pentru a nu incalca autonomia medicului, sa-mi fie impus sa preiau responsabilitatea de la alt medic. Deci opinia mea este ca la primul capitol nu avem obiectii, acea acoperire este din fondurile ministerului, dar acest articol trebuie rescris.
dl.vicepresedinte dr. Carstea: trebuie renuntat la acest paragraf , mai incolo scrie ca trebuie sa scriem retete separate pentru aceste persone. Nu este nevoie sa scriem retete separate, pentru ca acolo pe formular sunt niste casute unde scrie calitatea de asigurat, si ori bifam alte categorii, ori sa puna o casuta pentru aceasta categorie si atunci pe acelasi formular se bifeaza casuta cu categoria in care se incadreaza asiguratul.
Repr. MS : scrisoarea medicala este actul prin care un medic din spital externeaza un pacient din spital si face niste recomandari terapeutice. Asa a fost si pana acum.
dl.vicepresedinte dr. Carstea: Stabileste un plan terapeutic , pentru care elibereaza prima reteta pentru 30 de zile, si spune cat va fi urmat acest plan terapeutic. Scrisoarea medicala se face doar pentru boli cronice , la lit. h scria ca pe scrisoarea medicala, medicul de familie poate elibera reteta. Nu are sens introducerea acestui nou paragraf.
Repr. MS : aceasta a fost data pentru a fi cuprinsa in buget suma necesara acestui program social. Se poate modifica in HG care va aproba CoCa.
dl.Presedinte : deci s-a introdus un nou paragraf pentru cei cu pensie sub 600 lei , acest text este foarte simplu, pentru a nu exista confuzie el poate fi modificat astfel “ In Programul Social al Guvernului, pentru pensionarii care au venituri sub 600 lei/luna, medicul de familie prescrie in conditiile prev. la lit.h” . Acest program este un program nou, este acoperirea legala, acesta este procedura care trebuie respectata.
repr. Arges : aceasta adaugare face din medicul de familie un prescriptor.
Repr. MS: este vorba de interpretare, dar am retinut problema de modificare.
dl.Presedinte : medicul de familie pentru afectiuni acute nu este obligat sa transcrie reteta altcuiva . Cu aceste 2 modificari propuse : primul articol il acceptam asa cum este , iar la al II-lea articol propunerea asa cum am spus. Este un paragraf nou trebuie scrise conditiile, prev. de lit. h , doar sa se faca pe procedura.
dl.Secretar General dr. Radulescu : legat de retete, s-a emis un ordin comun MS/CNAS nr. 114/220 , zilele acestea se distribuie noile tipuri de retete, numai la medicii de familie, care sunt mai scumpe .
repr. Arges : regulile de eliberare potrivit acestui ordin : pe baza de cupon de pensie si declaratie de asigurat.
dl.Presedinte : aceste retete au fost trimise, le vom analiza, facem propunere de modificare, cine a gresit va plati , daca aceste retete au fost facute de CNAS , fara consultarea CMR sunt nule de drept si vom cere anularea in instanta, daca in CoCa scrie ca trebuia sa fie consultat CMR. Birocratia nu trebuie sa domine , trebuie sa fie functionala si sa ne ajute. Daca intre acele activitati era obligatorie consultarea CMR , CNAS va raspunde si va trebui sa ne consulte. CMR nu este negociator sau decident, dar este consultant. Trebuie sa fim consultati, chiar daca nu tin cont de parerea noastra.
dl.Secretar General dr. Radulescu: pe site-ul Asociatiei de Medicina de Familie au aparut modele de declaratii, emise de casele de asigurari de sanatate, in care se scrie ca pe ultimii 5 ani nu a avut mai mult de 600 lei, ceea ce contravene HG, si in afara de aceasta fiecare judet are alt model.
dl.vicepresedinte dr. Carstea: unde scrie de declaratie pe propria raspundere ? Nu scrie nicaieri .
dl.Presedinte : nu este problema CMR ce declaratie trebuie sa completeze aceste persoane care intra in Programul Social.
repr. Arges: domnul ministru a spus aceste lucruri , eu nu am vazut ordinul, dar l-am auzit la radio pe domnul ministru ca incepand cu 2 martie se vor elibera aceste retete si declaratii, pe baza noilor norme de prescriptie medicala care se vor comunica medicilor odata cu retetele .
repr. Alba : am primit o adresa de la CNAS cu un ordin catre medicii de familie a se prezinte sa ridice retetele pe 1 martie.
dl.Presedinte : am vazut si vom reactiona. Faptul ca de la casa se dau pentru pacienti anumite declaratii este problema casei, nu ne priveste pe noi ,dar aceasta declaratie nu atrage responsabilitatea medicului, i se da pacientului , daca pacientul semneaza sau nu , nu este atributia CMR .
repr. MS : aveti posibilitatea ca acel model sa fie afisat la cabinet si pacientul vine cu formularul completat.
dl.Presedinte : nu ne blocam pe aceste amanunte , este problema CNAS , vom reactiona cand impune medicului acest lucru , dar cine ii permite casei sa cheme medicul in timpul sau liber , ca sa ridice retetele de la casa de asigurari, este o insolenta si impertinenta sa chemi medicul prin ordin, noi suntem parteneri cu casa, vom face azi toate corespondentele si le vom trimite la CNAS.
Repr. Sceava : doar medicii de familie vor ridica aceste documente ?
dl.Presedinte : da, pe vechea forma a carei modificare o solicitam, da.
repr. MS : nu au fost afisate Normele la Coca.
dl.vicepresedinte dr. Carstea: vom primi un material pentru a fi analizat si a spune si noi un punct de vedere sau il vedem in Hotararea de Guvern?
Repr. MS : luni va apare CoCa pe site-ul MS, marti si Normele, chiar de azi Programele de Sanatate s-ar putea sa fie puse pe site si de luni Normele de aplicare la Programele de Sanatate, si vor intra in vigoare de la 1.04.2009.
dl.Presedinte : sunt cateva lucruri pe care dorim sa le transmiteti conducerii MS: noi suntem printre cei care trebuie sa fim consultati obligatoriu, noi nu trebuie sa luam dupa site-ul ministerului , trebuie sa fie inaintate oficial de MS si CNAS cu o adresa la care noi trebuie sa raspundem . Al doilea aspect este ca nu se va putea aplica CoCa de la 1.04.2009, legea spune ca trebuie sa stea 30 de zile pe site, dupa aceea se analizeaza raspunsul de la cei care au dreptul sa fie consultati, de aceea zic ca nu va intra in vigoare de la 1.04.2009.
repr. Suceava : noi suntem reprezentantii consiliilor judetene, noi trebuie sa diseminam aceste informatii la nivelul judetului pe care il reprezentam, luni déjà pacientii vor veni informati despre aceste drepturi, ori aceste drepturi apartin de un CoCa si Norme care inca nu sunt in vigoare.
Repr. MS : de aceea a aparut acea hotarare de guvern.
Repr. Braila : sa intelegem ca noile formulare de retete vor fi valabile o luna, adica pana intra in vigoare noul contract ?
dl.Presedinte : deci s-a dat HG pentru a se putea aplica aceasta prescriptie pentru cei cu venituri mici incepand cu 2 martie 2009. Asa am inteles acum. Dar anterior am inteles ca este un proiect de HG la care noi putem sa ne spunem cuvantul .
repr. MS : HG a aparut in Monitorul Oficial si intra in vigoare la 2.03.2009. A fost data aceasta hotarare de guvern pentru a apela la fondurile respective de compensare de la 50 la 90% si pentru a anticipa cu o luna Coca care va intra in vigoare la 1.04.2009.
dl.Presedinte : o HG care a fost déjà publicata, in continuare pe CoCa care ar trebui sa apara la 1.04.2009 putem face modificari . Pentru modificarile CoCa care vor apare pe 1.04.2009 vom face aceasta propunere la lit. h. Cu privire la aceasta HG, care se aplica incepand cu 2 martie 2009 va trebui sa meditam care este atitudinea noastra pentru ca modificarea CoCa pe 2008 s-a facut fara consultarea CMR, vom vedea care va fi atitudinea noastra, atacarea in contencios administratriv, sau din oportunitate nu trebuie atacata, vom vedea.
Repr. Braila : am ajuns sa nu stim pe ce muncim , daca se modifica CoCa 2008 avem garantia ca nu se va modifica si altceva?
Dl.Presedinte : pentru primul articol suntem de acord si solicitam modificarea lit h , daca sunteti de acord cu acest raspuns catre MSP : Unanimitate .
dl.vicepresedinte dr. Borcean : pct. 4 de pe ord. de zi. Pe 18.02.2009 am fost convocat la minister la un grup de lucru a carui constituire fusese stabilita la o intalnire anterioara cu conducerea ministerului. Grupul de lucru a fost condus de catre dl.Secretar de Stat dr. Aurel Nechita si a fost compus din mai multi directori de spitale de diferite categorii si din functionari ai MS. Anterior discutiei respective, intr-o intrunire a conducerii MS cu directorii spitalelor judetene de urgenta , dl.ministru dr Ion Bazac, a avansat public doua modele de principiu de modificare a regulamentului de organizare a garzilor si a facut afirmatia ca propusele modificari nu nu vor afecta veniturile salariale ale medicilor. Ulterior, ni s-au prezentat 4 variante de modificare a respectivului regulament, nici una insa nemaiamintind despre constanta veniturilor salariale. Asa dupa cum am inteles, intentia MS urmarita prin propusele modificari, este pe de o parte de a comasa timpul de lucru al medicilor intr-o singura repriza de 7 ore, pentru a acoperi perioada de maxima solicitare si a se putea presta serviciile medicale spitalicesti in regim de accesibilitate a tuturor pacientilor , iar pe de alta parte de incadrare in prev. Directivei 2003/88/CE a Parlamentului European si a CE din 4.11.2003 privitoare la aspect ale organizarii timpului de lucru. Directiva amintita arata la art. 3 – repausul zilnic, „…. statele membre iau măsurile necesare pentru ca orice lucrător să beneficieze în cursul fiecărei perioade de 24 de ore de lucru de o perioadă minimă de repaus de 11 ore consecutive”
La art. 4 „…în cazul în care timpul de lucru zilnic este mai mare de 6 ore se va lua un timp de pauză a cărui organizare şi durată sunt fixate prin convenţii colective sau acorduri între partenerii sociali sau în lipsa acestora, prin legislaţie naţională….”
Art. 5 „ durata minimă de repaus săptămânal este de 48 ore la care se adaugă cele 11 ore de repaus zilnic prevăzute la art. 3. Dacă există condiţii obiective tehnice sau de organizare care să o justifice, se poate avea în vedere o perioadă minimă de 24 ore de repaus săptămânal”
Art. 6 (b) „Durata medie de lucru pentru fiecare perioadă de 7 zile nu va depăşi 48 de ore inclusiv orele suplimentare”
Art. 16 – Perioada de referinţă:
a) în aplicarea art. 5 (repaus săptămânal) perioada de referinţă nu va depăşi 14 zile
b) în aplicarea art. 6 (durata maximă săptămânală de lucru) perioada de referinţă nu va depăşi 4 luni.
Analizând utilitatea şi fezabilitatea modificărilor organizării timpului de lucru şi al gărzilor, impusă de către Directiva Europeană amintită şi promovată prin proiect de act normativ pus în discuţie de către M.S., Consiliul Naţional al C.M.R din data de 27.02.2009 exprimă clar 2 principii care ar trebui să ghideze realizarea respectivelor modificări:
• veniturile medicilor să nu fie diminuate printr-o eventuală diminuare a timpului de lucru;
• asistenţa medicală să nu aibă de suferit printr-o diminuare a timpului de lucru.
DISCUŢII
Colegiul Medicilor din România recunoaşte necesitatea unei schimbări benefice în amenajarea timpului de lucru şi în organizarea gărzilor şi salută pe această cale iniţiativa Ministerului Sănătăţii Publice.
Există diverse grade de încadrare cu medici în spitale în care se efectuează gărzi. De la peste 10-15 medici specialişti încadraţi într-o secţie până la minimul necesar impus pentru organizarea liniei de gardă prin O.M.S. 870/2004. Există secţii sau compartimente în unele spitale încadrate cu numai 1, 2 sau 3 medici (cardiologie, pneumologie, infecţioase, A.T.I., radiologie şi imagistică,etc.) ale căror medici efectuează gărzi cu linie de gardă de boli interne (de exemplu) a acelui spital. Aplicarea principiului de timp compensator după gardă ar lăsa acel compartiment complet descoperit. Există situaţii în care într-o secţie chirurgicală (chirurgie generală, ortopedie traumatologie, obstetrică ginecologie…) sunt încadraţi numai 4 sau 5 medici, luarea repausului compensator după gardă pentru unii dintre aceştia ar face imposibilă alcătuirea de echipe operatorii şi efectuarea programului pentru cazurile cronice şi urgenţele care se internează în cursul dimineţii.
C.N. al C.M.R. consideră că efectuarea unui program de lucru de 7 ore de dimineaţă pentru medicii de spital este utilă şi realizabilă, în felul acesta se diminuează implicit şi numărul de ore de gardă cu 2 ore pentru o gardă, sarcina contravizitei rămânând medicului de gradă.
Continuând studiul Directivei 2003/88/CE din 4.11.2003 la capitolul 5 – derogări şi excepţii – vedem următoarele:
Art. 17 – derogări - paragraf 5
Alin. 1 „… se poate deroga în cazul medicilor în formare, în condiţii specifice”
Alin. 2 „în ceea ce priveşte derogările de la art. 6 vizată la paragraful anterior, sunt autorizate pentru o perioadă tranzitorie de 5 ani începând de la 1 august 2004”
Alin. 3 „ statele membre pot să dispună de un răgaz suplimentar care să nu depăşească 2 ani, dacă este necesar, pentru a ţine seama de dificultăţile respectării dispoziţiilor asupra timpului de muncă, privind responsabilităţile lor în materie de organizare şi de prestare a serviciilor de sănătate şi de îngrijiri medicale. Cu minimum 6 luni înainte de sfârşitul perioade tranzitorii, statul membru interesat informează Comisia Europeană arătându-i motivele, astfel încât aceasta să poată emite un aviz după consultări specifice, în 3 luni de la primirea informaţiilor. Dacă statul membru nu se conformează avizului Comisiei Europene va trebui să justifice decizia. Notificarea şi justificările şi avizul Comisiei Europene vor fi publicate în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene şi vor fi transmise Parlamentului European.
Alin. 4 „statele membre pot să dispună de încă un răgaz suplimentar de 1 an, dacă este necesar, pentru a face faţă dificultăţilor particulare în faţa responsabilităţilor vizate în alin. 3. In acest caz se va respecta procedura descrisă anterior.”
Alin. 5 „Statele membre veghează ca în nici un caz numărul săptămânal de ore de muncă să nu depăşească 58 de ore în primii 3 ani ai perioadei tranzitorii, 56 de ore în timpul celor 2 ani următori şi 52 de ore pentru orice perioadă suplimentară.”
Alin. 6 „Angajatorul va consulta reprezentanţii personalului în timp util pentru a se ajunge ,dacă este posibil, la un acord asupra aranjamentelor şi măsurilor aplicabile în perioada tranzitorie. In limitele fixate de alin. 5 acest acord va viza:
- numărul mediu de ore de muncă pe săptămână în perioadă tranzitorie;
- măsurile de luat pentru a aduce timpul de lucru săptămânal la o medie de 48 de ore pe săptămână, la sfârşitul perioadei tranzitorii.”
Art. 18 vorbeşte despre derogări prin convenţii colective.
Colegiul Medicilor din România informează Ministerul Sănătăţii Publice despre „raportul asupra rezultatelor întâlnirilor înalţilor reprezentanţi ai statelor membre responsabili cu negocierile, propunerile unei directive referitoare la anumite aspecte ale organizării timpului de lucru, care a avut loc la Praga pe 14.01.2009”. Din acest material se vede clar că multe state, chiar şi recunoscute ca având un număr de medici mult mai mare decât România, proporţional la numărul de locuitori, au probleme şi propun amendamente la capitolele în discuţie.
Este recunoscut faptul că numărul de medici raportat la populaţia României este dintre cele mai mici din Europa iar repartiţia lor este totalmente inegală, astfel încât aplicarea Directivei Europene ad literam nu se poate face în mod uniform, motiv pentru care agreăm comasarea timpului de lucru în program de 7 ore dimineaţa cu scurtarea implicită a numărului de ore de gardă, organizarea de gardă on call (plătită) pentru specialităţile deficitare iar pentru celelalte propuneri solicităm Ministerul Sănătăţii Publice să urmeze căile admise de către actul european şi prevăzute în capitolul 5 la derogări şi excepţii., până la epuizarea lor, perioadă în care s-ar putea realiza o încadrare uniformă şi corespunzătoare cu medici.
Dl.Presedinte: este o problema, este un conflict pe de o parte organismele din tarile mai vechi in Uniunea Europeana, solicita includerea orelor de garda in timpul de lucru si in acelasi timp solicita limitarea timpului de lucru la medici, fara diminuarea veniturilor. Acesta este un prim punct, desi CMR nu este organizatie sindicala, dar este un punct pe care ar trebuie CMR sa il sustina, deci aceasta modificare sa nu aduca diminuarea veniturilor mediului, fie prin cresterea valorii pe ora, daca numarul de ore va fi mai mic, in asa fel incat veniturile sa nu fie diminuate. Pentru medicul din Romania, una din motivatii pentru care intra in garda mai des, este pentru a obtine venituri decente, nimeni nu se consuma fizic si psihic degeaba. Medicii nu constientizeaza ca acest ritm supraomenesc ii uzeaza , intervine oboseala, rutina si greseala, si se ajunge la situatia de la Slatina. Acel medic a avut greseala lui, dar a fost si greseala sistemului. Trebuie sa gasim metode de a reduce timpul de lucru.Trebuie sa permitem medicilor sa aiba si timp liber. Aici sunt de acord cu ministerul, dar ideea este cum se face. De aceea am cerut punctul de vedere de la judete, nu stiu care dintre acele variante este mai eficienta, cum poate fi aplicata in spitale, sunt insuficienti medici, prin memorandum s-au deblocat posturile . Problema mea este cine ocupa aceste posturi , de exemplu la Iasi anul acesta termina 4 medici de medicina legala si sunt aprox. 60 de locuri care asteapta sa fie ocupate. Eu propun sa ne insusim punctul de vedere prezentat de dl.vicepresedinte dr. Borcean si dupa ce avem si punctul de vedere de la toate judetele sa ne intalnim cu ministerul si in functie de prevederile Directivei sa introducem o regula. Cred ca ar fi util ca intalnirile cu repr. MS sa se faca la nivel regional, nu sunt aceleasi conditii peste tot, si asa cum Directiva prevede derogari pentru unele state, asa putem stabili si noi pentru anumite situatii unele derogari.Eu sustin o varianta flexibila , nu ca acum, daca un medic intra de garda odata la 2 zile e rau.
Repr. Calarasi : sunt foarte putini medici in spital, nu avem cu ce acoperi garzile, un geriatru de exemplu, trebuie sa asigure garda pe alte specialitati. Pt. ATI si anestezie sunt 3 medici, din care unul are 70 de ani. Am depus si material scris despre aceasta situatie in care ne aflam , este o situatie dificila, dl.Presedinte a avut dreptate ca aceste intalniri sa fie la nivel regional, nu este peste tot la fel ca in Bucuresti, intalnirile sa nu se faca numai prin reprezentantii DSP si managerii de spital, ci sa participe si oamenii din spital, pentru a fi fixate obiectivele care pot fi realizate. Medicii au ajuns sa interneze tot ce se prezinta, de frica, la nivelul CMR suntem asaltati cu plangeri , efectiv medicii sunt terorizati.
dl.vicepresedinte prof. dr. Tica : flexibilitatea de care a vorbit dl.vicepresedinte dr. Borcean si apoi dl.Presedinte , nu este una neaparat de care am avea numai noi nevoie, dar care este si la nivel european. Decizia UE din iunie 2008 a fost contrazisa, prin votul din ianuarie 2009 a Parlamentului European, care contrazicea CE in sensul includerii orelor inactive de garda , in programul de lucru, pentru ca CE il excusese. In al doilea rand Parlamentul European in ianuarie, prin vot, a obligat cele 15 state sa revina, in termen de 3 ani la numarul de 48h, asta ca sa vedeti ca 15 state europene nu sunt de accord cu acest lucru, si ei au mai multi medici decat noi, si tot au probleme. Oboseala medicilor reprezinta un element important in rezultatele negative, dar , pe de alta parte, ca sa nu fim obositi trebuie sa municim mai putin , in conditiile in care avem cu ce sa asiguram asistenta medicala. Trebuie sa avem mult mai multi medici si acest lucru nu este in sarcina noastra. In al doilea rand, ceesa ce se vorbeste aici este sistemul public, desi la nivelul Parlamentului European exista o discutie contradictorie , in sensul ca Parlamentul a votat ca suma contractelor sa nu depaseasca numarul de ore, pentru ca un medic dupa ce termina programul in public, poate lucra si in privat. Al treilea lucru este ideea cu timpul de aplicare, in cat timp am putea sa ne conformam, inclusiv Parlamentul European a dat 3 ani de zile de la aplicarea Directivei. Al patrulea lucru se refera la flexibilitate, sustin ceea ce spunea dl.Presedinte despre flexibilitate, cred ca nu numai managerii de spital sa aplice in functie de conditiile concrete, pt. ca asa cum spunea dl.dr. Borcean sa se aplice pe sectii, in functiie de conditii, dar aceasta sa devina regula dupa aceea. Ma gandesc cum ar fi ca o pacienta internata in travaliu, naste si dupa aceea ii spun, imi pare rau eu trebuie sa plec, nu mai pot sa ma ingrijesc de dvs., pt. ca am fost de garda si acum plec. Sau o pacienta pe care am urmarit-o pe tot parcursul sarcinii , sa vina sa nasca in cursul diminetii, in ziua in care eu nu am voie sa am activitate medicala, pentru ca sunt in acea pauza de recuperare. Vreau sa va reamintesc ca exista decizii de sanctionare a unor medici obstetricieni care au urmarit o sarcina si nu au venit la nastere. Daca suntem morali si corecti, fiind vorba de un contract moral care apare intre medic si pacienta, trebuie sa existe si flexibilitate.
Repr. MS : in primul rand vorbesc ca medic , exista un timp de lucru reglementat prin Directiva Europeana, la care trebuie sa ne aliniem. Am plecat de la faptul existent in spitale, de ex. ca cele 5 ore de dimineata se transforma in 3 ore, colegii medicii de familie daca nu stau 7 ore casa ii penalizeaza si asa mai departe. Si atunci propunerea noastra a fost urmatoarea : ca trebuie sa ne aliniem la Directiva UE, 7 ore + 1ora pauza de masa, in total 8 ore. Problema este programul de munca, raman 17 ore de garda, dupa garda, conform normelor europene trebuie ca medicul sa plece acasa, legal el este liber sa plece, dar daca vrea sa raman are voie sa faca acest lucru. Dar nu il pot plati si sa-i dau drumul acasa, dar am o posibilitate , pot face un artificiu, si anume : Garzile au spor de 50% in cursul saptamanii si 100% la sfarsit de saptamana, facem acum niste simulari, incercam un artificiu ca medicii sa nu piarda nici un leu. Daca am creste sporul la 75% in cursul saptamanii, vom face un calcul, vom vedea care este rezultatul, cat ar pierde un medic. Referitor la diversitatea situatiilor, suntem de acord ca trebuie ca managerii sa aiba posibilitatea de a se organiza, programul de lucru este acelasi, dar programul de garzi sa poata fi intocmit in functie de situatia de acolo. Astfel ca plata, nu pierde nimic medicul, nu interzice nimeni medicului ca dupa ce iese din garda sa ramana in spital si programul de garzi sa dam posibilitatea managerului si DSP sa se adapteze.
dl.vicepresedinte dr. Borcean : este o situatie : cuantumul sporului de garda pentru a compensa pentru cat stai acasa, plata celor 7 ore este venit salarial conform contractului individual de munca, celalat este un spor care se spune ca poate fi acordat. Urmeaza un an de criza, nu stiu cati manageri vor avea posibilitatea sa creasca cuantumul sporului. Eu zic ca va fi o problema, de exemplu ca si serviciul de garda on-call, care nu se stie cum sa fie platit, pt. ca acel medic este platit cat sta in asteptare. Insist ca ministerul sa faca demersurile pe langa forurile europene pentru a ne incadra in aceste derogari, pt. ca toti care fac garda depasesc 58 h.
dl.Presedinte : se va simula, sa vedem simularea, am inteles ca vom fi consultati, exista flexibilitate si se incearca sa nu diminueze venitul medicilor.
Repr. Cluj : suntem centru universitar, dl.Prof. Barsan a avut o intalnire cu managerii de spital, un program de garzi flexibil este necesar. Este problema spitalelor universitare in care programul de dimineata este activitate didactica, deci dupa garda trebuie sa ramana in spital. O alta problema este in spitalele mici, in care nici aceasta propunere nu poate fi aplicata, dat fiind numarul redus de medici, daca medicii dupa garda trebuie sa plece. Sunt situatii in care medicii fac naveta, dar cel mai important ar fi ca managerul de spital, cu Comitetul Director si Sefii de sectie din spitale, sa organizeze linii de garda in functie de necesitati, in functie de incarcatura. La Institutul Inimii sunt 3 Sali de operatie si 7 anestezisti. Trebuie tinut cont de diversitatea mare la nivel national si sa se poata face linii de garda de catre conducerea spitalelor si sectiilor.
Repr. MS : numarul de linii de garda, componenta lor, se stabileste de conducere, cadrele didactice nu intra in discutie pot ramane. Noi acum trebuie sa ne aliniem prevederilor care sunt in UE.
Repr. Cluj : in Franta programul in spital, al medicilor este de la 9 la 5 dupa amiaza, cu pauza de pranz, garda incepe la 5, dar este asigurata in cea mai mare parte de rezidenti sub indrumarea unui medic on-call.
dl.vicepresedinte prof. dr.Tica: in Franta venitul unui medic in sistem public, este cu max.30% mai mic decat in privat, dar asta inseamna ca medicii din sistemul public au un venit consistent, nu ca in Romania unde este o discrepanta uriasa intre salariul din sistemul public si cel privat, ceea ce obliga medicul sa se duca sa faca si privat, dar daca fac 8 H/zi in sistem public, nu mai pot trece in privat.
Repr. Timis : suntem acoperiti daca facem o manopera chirurgicala in acest timp, vor spune ca eram obositi.
dl.Presedinte : responsabilitatea este individuala, nu va fi nici o circumstanta atenuanta sau agravanta, pt. ca se refera la mijloace.
Repr. Timis : s-a spus ca se va putea introduce coplata, ca nu mai sunt bani pt. viitor.
Repr. MS : bugetul pe anul acesta nu va ajunge , este similar cu cel de anul trecut , dar scad foarte mult asigurarile, pe ianuarie avem sub 10% sub previziuni, in conditiile in care somajul creste, vom propune cresterea contributiei la angajat si angajator. Daca se va ajunge aici si vor aduna bani, dl.Presedinte al CNAS cand a spus de coplata, s-a referit la unele servicii medicale, pentru unele servicii sa existe o diferenta care se acopera prin coplata, intre pretul decontat de casa si tariful maximal stabilit de minister. De asemenea se va introduce Metodologia de calcul al pretului la medicamente, in lei. Producatorii de medicamente nu vor sa cedeze sa vina la pretul de referinta stabilit de minister. Nu cred ca vom mai demara acele spitale judetene de urgent, erau 20 in total, daca dupa consultarea cu Banca Mondiala vom obtine niste fonduri, MS isi doreste sa inceapa atunci cele 8 spitale regionale, acelea urmand sa raman in administrarea MS, celelalte vor trece la consiliile locale. Referitor la preturi, ministrul vrea sa faca lictatie pentru programe la nivel regional sau national. Ministerul va stabili noi comisii care sa aiba max. 5 membrii si sa avem comisii de specialitate comune cu CNAS. Datoria CMR este sa faca protocoale si ghiduri si propun sa rezolvam aceste lucruri pentru ca sunt esentiale. Ministrul a obtiunut in Guvern deblocarea unor posturi, fata de alte ministere care nu au voie sa deblocheze nimic. Vom debloca posturi pentru cadre medii, pentru cei din spitale, pana la vara vrem sa revenim la legea spitalelor dinainte, pentru a se intoarce la consiliile de administratie. Promisiunea este ca la toate actele normative pe care le voi coordona voi invita CMR pentru consultari, pentru ca acestea privesc pe medici.
dl.Presedinte : problema coplatii, CMR a fost mereu sustinator al coplatii, privind timpul de lucru si organizarea garzilor sa rediscutam, trebuie sa existe flexibilitate si ca nu trebuie diminuate veniturile . Toate propunerile de la judete le vom sintetiza si vom discuta cu ministerul. Daca sunteti de acord cu aceasta procedura :
- unanimitate.
Repr. Arges : la buget pentru medicina primara cat este alocat ?
Repr. MS : noi ne tinem promisiunile facute, s-a stabilit: sa nu scadem punctul per capita de la 4,1, problema va fi in trimestrul IV, am mentinut raportul 80/20 si sper sa iesim la sfarsitul anului in limita bunului simt cu sporurile si celelalte probleme.
dl.vicepresedinte Prof. dr. Tica : cele 2 protocoale de care voi vorbi sunt cele discutate la intalnirea CMR – minister. In primul rand am fost anuntat cu 2 zile inainte, si hotarasem sa nu raspundem la acte trimise tarziu, noi am raspuns, desi dl.presedinte era plecat. Am vrut sa demonstram consecventa si sa aratam disponibilitatea CMR de a colabora cu institutia regulatoare in sistemul de sanatate , si pt. ca am vrut sa demonstram ca suntem un organism colectiv. Discutiile au fost constructive : I protocolul de colaborare interinstitutionala care are ca baza de fundament necesitatea reformei profunde cu eforturi comune, si elaborarea unei strategii nationale de reformare a sistemului medical romanesc care sa fie cunoscuta si agreata de toate institutiile cu atributii in domeniu, CMR si MS. Alte 2 baze de argument din preambulul protocolului erau : 1. ambele parti au responsabilitati legale fata de modul in care este asigurata asistenta medicala populatiei; 2. buna functionare a sistemului medical implica prestabilirea si alocarea resurselor financiare pubice, dar si gestionarea problemelor de personal medical. Lucrurile importante : propunerea ministrului sa realizeze un grup de lucru care sa identifice problemele importante cu care se confrunta sistemul medical romanesc si care sa propuna solutii. Sa realizeze o noua strategie comuna, de reformare a sistemului medical romanesc, cu termen de 3 luni, sa facem o comisie care sa ridice probleme dar sa vina si cu solutii. Propuneam sa stabilim masuri care se impun si sarcinile ce revin fiecarui institutie, sa identificam problemele majore, ma bucur ca dl.Nechita a mentionat ce ne gandisem sa propunem ministrului, si anume colaborarea in procesul de elaborare a actelor normative in domeniul medical. De asemenea in noile anchete asupra medicilor facute de minister, sau de structurile din subordinea sa, sa fie facute cu participarea CMR. Dupa aceea Ministerul si-a desemnat reprezentantii in Consiliul National al CMR si reprezentantul in comisia de disciplina. Un alt lucru normal, dar important, este ca nici una dintre parti sa nu recurga la comunicate de presa prin care sa critice activitatile celeilalte, inainte de a fi discutat chestiunea respective si de a incerca solutionarea problemei prin negocieri si pe cale amiabila. Am dorit ca ministerul sa inainteze o propunere cu principalele masuri, asa cum le gandeste MS, in vederea intaririi responsabilitatii CMR, sa vedem cum ne priveste.
Repr. MS : vrem sa modificam legea nr. 95/2006, sa avem o lege a sanatatii, care sa curpinda sanatatea publica si spitalele, numai atat.
dl.vicepresedinte Prof. dr Tica : urmatorul articol din protocolul pe care dorim sa il semnam cu ministerul, este faptul ca CMR va inainta ministerului propunerile sale pentru imbunatatirea lg. de organizare si functionare a CMR, astfel incat sa-si poata realiza functia sa sociala si responsabilitatile in domeniu. Dorim ca actele normative legate de activitatea medicala sa fie facute cu consultarea CMR. Exista anumite instrumente, ne-am angajat sa ne intalnim lunar si trimestrial se va face o analiza a modului de indeplinire a protocolului. Ministerul s-a angajat sa ne dea un feed bak , dar nu l-am primit, dar suntem optimisti.
dl.Presedinte : a fost un termen optimist, dar mai asteptam, vom vedea si ce propune ministrul si apoi vom dezbate.
dl.vicepresedinte Prof. dr Tica: al doilea protocol se referea la ghiduri si implica 3 puncte : I pct. continuarea procesului de elaborare a ghidurilor, cu 2 subpuncte : continuare pe mai multe situatii, patologii si elaborarea metodologiei de elaborare unitara a ghidurilor in Romania, desi exista un travaliu important in care CMR a fost parte, al II lea punct implementarea , III auditarea - controlul calitatii, dar deocamdata nu avem instrumentele de auditare. Ministerul a facut un anunt, ca am hotarat sa se faca 10 ghiduri, a ales temele si termenul . Am hotarat sa o luam constructiv si apreciem ca a accelerat putin si vom marsa la elaborarea acestor ghiduri. Daca se face acest lucru avem un instrument.
repr. MS : referitor la anuntul ministerului, avem Programul de Sanatate care curpinde o suma pentru ghiduri, poti sa ai dreptul de copyright, dar acestea vor necesita niste costuri.
dl.vicepresedinte Prof. dr Tica: probabil acestea sunt in stadiu avansate, 2 sunt déjà trimise la minister.
dl.Presedinte : vreo 6-7 poate vor fi gata in acest interval de timp Deci in principiu ramane sa colaboram sa incheiem aceste protocoale de colaborare pe baza principiilor pe care noi le asumam. Multumim domnului dr. Nechita pentru prezenta la sedinta noastra, mesajul transmis de noi este clar : suntem deschisi la colaborare maxima dar sa nu se aduca atingere profesiei medicale, Pct./ 6 de pe ord. de zi : Adunarea Genereala a CMR va fi pe 26-27 martie 2009 la Grand Hotel Rin .
dl.Secretar General dr. Radulescu : urmatorul CN va fi pe 17 martie 2009, fara o tema prestabilita, iar pe 16 martie la Teatrul Odeon va avea loc Gala CMR.
dl.Presedinte : aceste evenimente fac parte din strategia de a arata solidaritatea corpului medical si de a fi o demonstratie de forta pentru cei ce ne ataca. Temele Adunarii Generale vor fi : I Etica alocarii resurselor in sistemul de sanatate si II Conditia medicului in societatea noastra, se va realize si un sondaj de opinie pe 2 loturi : cum vad pacientii conditia medicului si cum vad medicii conditia medicului. Acest sondaj ne va costa 11.000 euro, va cer votul pentru finatarea acestui sondaj si prezentarea rezultatelor la adunare : unanimitate. De asemenea la Adunarea Generala vom discuta si unele modificari la Statutul CMR si anume : neprezentarea la vot sa fie considerata abatere disciplinara, si sa constituim 2 comisii consultative al CN al CMR : una formata din presedintii colegiilor judetene si alta formata din presedintii societatilor medicale stiintifice. La adunare vor fi invitate BEX-urile judetene si presedintii colegiilor teritoriale, presedintii societatilor profesionale, rectori, decani ai facultatilor si universitatilor de medicina. De asemenea vom invita si Comisia de Sanatate a Parlamentului, ministrii sanatatii, educatiei, Primul Ministru si dl. Presedinte, reprezentanti ai rezidentilor, ai asociatiilor studentesti.
dl.Secretar General dr. Radulescu : pana la viitorul consiliu la nivelul fiecarui judet vor avea loc adunarea sau consiliul judetean, si solicitam sa puneti in discutie aceste modificari la statut, ca la urmatorea sedinta sa avem punctul de vedere al fiecarui judet. Referitor la datele solicitate privind avizele eliberate la teritoriu, va rog cine mai are de trimis sa le trimite pentru a putea face centralizarea.
Repr. Constanta : ce putem face cu buletinele de vot neutilizate la alegeri.
dl.Presedinte : se poate face proces-verbal de distrugere, se pastreaza doare cele utilizate.
Afisari: 572
Pentru a comenta acest articol trebuie sa fii un utilizator inregistrat.
* Daca ai deja un cont trebuie sa te autentifici.
* Daca nu ai cont trebuie sa te inregistrezi ca utilizator nou.
Pentru aceasta vezi meniul de Autentificare. Powered by AkoComment Tweaked Special Edition v.1.4.6
AkoComment © Copyright 2004 by Arthur Konze - www.mamboportal.com
All right reserved |
|
|
Comentarii (0)
